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El vértigo, un desafío para el médico de Atención Primaria que causa cerca de un 10% de las consultas
Anualmente más de un 5% de la población padece este síndrome
El vértigo, un desafío para el médico de Atención Primaria que causa cerca de un 10% de las consultas
• La aparición de vértigo es más frecuente en la población femenina, duplicándose el riesgo en comparación con los varones
• Hasta un 20% de los pacientes con vértigo que tienen más de 60 años se quejan de que este problema interfiere notablemente en sus actividades cotidianas
• La historia clínica y el examen físico dirigido suelen ser suficientes para realizar el diagnóstico en Atención Primaria
Bilbao, jueves 9 de octubre.- El vértigo no es un trastorno banal ni infrecuente. Se trata de un síndrome multisensorial y sensomotor con diversas etiologías y patogénesis que llega a afectar a un elevado número de personas, que causa graves perjuicios para la calidad de vida y que resulta de difícil manejo en el entorno de Atención Primaria.
Ines Mª Luna, ponente en el Aula de Neurología-Ictus
En el transcurso del 36º Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), que se celebra hasta el sábado en el Palacio Euskalduna de Bilbao, se llevan a cabo varios talleres que abordan este frecuente problema de salud. Como destaca el Dr. Juan José Gomáriz, médico de Familia del Centro de Salud Lorca Sur (Murcia) y miembro del Grupo de Trabajo de Neurología de SEMERGEN, “es uno de los síntomas más comunes en el ser humano, estando presente en el 10% de las consultas de Atención Primaria y en el 30 % de las consultas de otorrinolaringología”.
La prevalencia poblacional anual del vértigo se estima en un 5% (llega hasta un 23% si se consideran los datos epidemiológicos de los mareos). La prevalencia acumulada durante la vida alcanza el 7 % y su incidencia en la población general es de 17,8 casos por cada 1.000 habitantes, de los cuales 7,6 casos presentan el síntoma por primera vez. El 80% de los individuos afectados consulta al médico e interrumpe su actividad diaria o solicita baja médica.
Poniendo cerco al problema
El sexo femenino y la vejez son factores de riesgo para padecer este trastorno. Se estima que la aparición de vértigo es más frecuente en la población femenina, con un riesgo relativo de 2,03. Por otro lado, se ha comprobado que de todos los pacientes con vértigo mayores de 60 años, en un 20% de los casos la gravedad del trastorno puede afectar notablemente a sus actividades cotidianas.
La origen del vértigo puede situarse en el sistema nervioso central o a nivel periférico. El 80% de los pacientes que consultan por este problema en Atención Primaria presentan un vértigo de causa periférica, siendo los más habituales el vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), la enfermedad de Menière y el síndrome vestibular geriátrico.
Enfermedades frecuentes, como la hipertensión arterial, los traumatismos cráneoencefálicos o las enfermedades isquémicas vestibulares, pueden favorecer la aparición de vértigo; en otras ocasiones, el problema tiene su origen en otras patologías menos habituales, como la epilepsia, la esclerosis múltiple o procesos tumorales en el cerebro.
Pero el uso de ciertos fármacos también puede provocar, como efecto secundario, el inicio de episodios de vértigo. Ciertos psicofármacos, antihipertensivos, antibióticos (como los aminoglicósidos o estreptomicina) pueden inducir este trastorno y, sobre todo, el abuso de alcohol es un factor desencadenante muy frecuente. Ante esta situación, y como consejos prácticos, el Dr. Juan José Gomáriz, recomienda “no consumir alcohol ni tabaco durante las crisis de vértigo, ni utilizar fármacos que interfieran en el fenómeno natural de la compensación del sistema nervioso central”.
Una correcta revisión de la historia clínica (es importante determinar la duración, inicio, frecuencia, severidad, factores agravantes y síntomas asociados) y una simple exploración física permiten, en muchos casos, el diagnóstico de este síndrome; tal y como aconseja la Dra. Inés Mª Luna, médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria del Centro de Salud Lorca Sur (Murcia) y miembro del Grupo de Trabajo de Neurología de SEMERGEN, “se debe hacer una anamnesis y exploración física detalladas para excluir causas potencialmente graves”. Según recuerda la Dra. Luna, “el diagnóstico del 90% de los vértigos es fundamentalmente clínico”.
A juicio de la Dra. Luna, sin duda, “el síntoma vértigo es un desafío diagnóstico para el médico de AP, debido a la amplia gama de posibilidades diagnósticas”, en cualquier caso, como aconseja, “durante la evaluación inicial de un paciente que consulta por vértigo es fundamental identificar aquellas causas de riesgo vital o que requieren derivación”.
Ayudar al paciente, formar al médico
La atención del vértigo en Atención Primaria resulta especialmente compleja sobre todo en aquellos pacientes que no logran expresar de forma adecuada su sintomatología, bien porque cuenten con enfermedades concomitantes (como procesos neurodegenerativos) y/o por una barrera idiomática.
Con frecuencia el abordaje y manejo del paciente con vértigo le genera muchas dificultades al médico de Familia, “sobre todo en la actual situación en la que nos vemos obligados a trabajar, con consultas masificadas y con la necesidad de dedicar menos de cinco minutos por paciente”, reconoce el Dr. Gomáriz. Por eso, añade, “en los talleres que estamos llevando a cabo durante el Congreso nos hemos propuesto, mediante unos videos y mediante reproducciones tipo rol playing, conseguir que la atención a estos pacientes sea lo mejor posible”.
En definitiva, el objetivo de estos talleres que forman parte del “Aula de Neurología” es mejorar la atención a los pacientes con vértigo a través de la formación del médico de Familia mediante herramientas que le permitan afrontar con más seguridad esta patología.
SEMERGEN cuenta con un grupo de trabajo en Neurología que participa en varias actividades de formación e investigación relacionadas con el vértigo. Además existen otros grupos de trabajo dentro de SEMERGEN que, directa o indirectamente, también se ocupan de este trastorno (grupos de Homeopatía, Fototerapia, ORL y patología cérvico-facial).
Acerca de SEMERGEN
En el 36º Congreso Nacional de SEMERGEN, que se celebra del 8 al 11 en Bilbao, se reúnen más de 3.500 profesionales de Atención Primaria y se llevan a cabo más de 400 actividades científicas, habiéndose superado el récord histórico de presentación de comunicaciones científicas (con cerca de 2.000).
La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria, SEMERGEN, es la sociedad científica pionera de la Atención Primaria en España, con más de 40 años de experiencia. Se estableció con el objetivo fundamental de promocionar la Medicina de Familia, mediante el mantenimiento y mejora de la competencia profesional de los médicos, fomentando la investigación y facilitando la formación continuada del médico con el fin de mantener la calidad en el cuidado de la salud de los ciudadanos. Dispone de 17 delegaciones autonómicas y celebra elecciones democráticas cada 4 años. En 1999 se creó la Fundación SEMERGEN. El 37.º Congreso Nacional tendrá lugar en Valencia, del 13 al 17 de octubre de 2015. Para más información: www.semergen.es.
Para más información:
Guillermo Castilla.
Responsable de prensa y comunicación de SEMERGEN
617 90 50 69 / gcastilla@semergen.es
